Posturologie

La Posturologie est une discipline holistique (prenant en compte l’individu dans sa globalité physiologique, physique, émotionnelle et environnementale) et pluridisciplinaire qui a pour but d’ étudier cliniquement ou à l’aide de systèmes informatisés le système de régulation de la posture (SPF), de sa stabilité et de son orientation.
La posture fait partie intégrante de l’évolution de l’homme.
En effet la naissance de l’homo-erectus (l’homme dressé) a induit une exigence d’équilibre et des adaptations posturales, une lutte permanente contre la gravité terrestre et les contraintes environnementales (terrain accidenté, vents…).
Pour cela l’homme a mis en place un système complexe qui est étudié et analysé depuis de nombreuses années dans les différentes universités et facultés de médecine, On l’appelle le SYSTEME POSTURAL FIN OU D’APLOMB (SPF)

Ce système met en jeu différentes structures :

  • le cerveau
  • les nerfs
  • les récepteurs neurosensoriels (oeil, tact plantaire, oreille interne, proprioception et la bouche)
  • les muscles
  • les articulations
  • les viscères ( viscérocepteurs, gravicepteur )


Le système postural fin reçoit donc des informations de différents capteurs neurosensoriels tel que le pied ( tact plantaire ), l’oeil ( acuité visuelle et oculomotricité),la proprioception, le système vestibulaire ( l’oreille interne ) et peut être fortement parasité par des troubles de l’appareil manducateur ( ATM, occlusion …).
Ces différentes informations vont être intégrées par des régions de notre cerveau et vont être comparées les unes aux autres afin de mettre en place une stratégie posturale permettant de tenir debout et de se mouvoir dans des conditions optimum ( faible coût énergétique et évitement des mauvaises compensations pouvant à la longue entraîner des douleurs ).
Les troubles associés à un syndrome de déficience posturale sont fonctionnels mais peuvent parfois dans le temps devenir organiques, mécaniques.
Les différents symptômes que l’on retrouve le plus fréquemment sont :

  • Les douleurs du rachis ( lombalgie, dorsalgie, cervicalgie )
  • Sciatalgie, cruralgie
  • Céphalée ( maux de tête )
  • Sensation vertigineuse, instabilité
  • Arthralgie ( douleur articulaire )
  • Tendinopathie récurrente ( tendinite d’Achille, des fibullaires, épine calcanéene, aponévrosite etc…)
  • Acouphène
  • Troubles de l’apprentissage (dyslexie,dyspraxie etc…)

Le Système Postural Fin est :

  • un système automatique, inconscient, l’homme ne réfléchit pas à son équilibre et à sa posture.
  • un système dynamique non linéaire ( les stimulations les plus fines des différentes entrées neurosensorielles entraîne des modifications non proportionnelles, c’est « l’effet papillon » décrit par Lorentz )
  • Il permet le maintien du corps autour d’un point fixe (le pied)
  • Il présente des oscillations dans un cône autour d’un point fixe de faible amplitude (0°à 4°)

Pour GALILÉE (1564-1642) l’homme peut être assimilé un pendule inversé.

Pour Vierordt en 1864 « Le corps se trouve en équilibre monopodal sur l’astragale comme une tige sur le bout du doigt du jongleur »

L’analyse posturale et sa régulation peut demander l’intervention de plusieurs praticiens ( médecin, osteopathe , kinésithérapeuthe, ophtalmologue, orthoptiste, podologue, dentiste, orthophoniste, ORL…) qui vont analyser l’ efficacité des différents capteurs et les corriger en cas de besoin. On parle alors de discipline pluridisciplinaire.

Rôle du podologue:

  • Etude du tonus musculaire et analyse postural des troubles fonctionnels de la posture et de l’équilibre
    optimisation des performances dans le cadre d’activités sportives
  • détection des différentes entrées neuro-sensorielles dysfonctionnelles
  • traitement par des semelles postural et réintégration des informations du tact plantaire
  • participe à la prévention de la chute chez la personne âgée
  • prévention et aide à la croissance chez les enfants (attitude scoliotiques, scolioses )

Qu’est ce qu’une semelle postural ou proprioceptive ?
Les semelles posturales sont des semelles comportant de fin reliefs (maximum 3 mm) qui agissent comme des « leurres sensoriels » en stimulant les mecanorécepteurs (récepteur de pression) afin d’ajuster le tonus musculaire et de recentrer le patient. il va s’effectuer alors une rééquilibration des contractions musculaires pouvant modifier la posture .
Cependant pour pouvoir obtenir une modification posturale il est souvent nécessaire de devoir intervenir sur d’autres entrées neurosensorielles (oeil, pied, dent ….) ;  raison pour laquelle il n’est pas rare que le podologue vous oriente vers un autres praticiens .
( SOURCES B . Bricot « la reprogrammation postural »,Philippe et Sylvie villeneuve , B. Weber « posturologie clinique » et PM Gagey ,B .Weber « Posturologie, Régulation et dérèglements de la station debout »).

Historique

  • 300 AV JC Aristote comprend la posture dans son double aspect :
    • position des parties du corps les unes par rapport aux autres
    • position par rapport à l’environnement
  • II ème siècle AV J.C
    Galien (médecin grecque) introduit l’appellation de « tonique » pour exprimer une activité musculaire sans accompagnement de mouvement(notion de tonus postural)
  • Galilée (1564-1642) assimile l’homme à un pendule inversé ce qui définit aujourd’hui le Système Posturale Fin
  • en 1680 Borelli (médecin et mathématicien ) finit d’instaurer les lois de la biomécanique et trace la verticale de gravité du corps de l’homme
  • Descartes en 1664 dans son traité de l’homme observe une interaction entre la nociception plantaire et réaction posturale

AU XIXème siécle

  • Charles Bell (anatomiste, chirurgien et physiologiste écossais) questionne sur ce qui permet à l’homme de tenir debout et de rester en équilibre malgré des forces extrinsèques essayant de venir contrarier cet équilibre (contrôle postural).
    « il est évident que l’homme possède un sens par lequel il connait l’inclinaison de son corps et qu’il possède l’aptitude à le réajuster et à corriger tout écart par rapport à la verticale ».
  • Moritz Henrich ROMBERG (neurologue allemand) travaux sur l’importance des capteurs oculaires dans le système de contrôle postural. (validation du tests de romberg qui permet l’ évaluation de la proprioception des muscles du rachis et des membres inférieurs )
  • Pierre FLOURENS (médecin et biologiste français)étudie le rôle du vestibule (organe de perception de l’équilibre ) de l’oreille.
  • Karl Von VIERORDT (médecin allemand) fondateur de la première école de Posturologie en 1890.
    Il approfondi les résultats de Charles Bell (le contrôle postural n’est pas le résultat d’un seul sens mais de tout un ensemble d’information neuro sensitivo-sensorielles (visuelle,prorioceptive et tactile ).
    il enregistre les tout premiers signaux stabilométriques(oscillation posturale de l’homme debout au repos),il est persuadé que les enregistrement de la posture de l’homme debout en statique peuvent nous renseigner sur le fonctionnement de ce qu’on appelle le « système Postural fin ».

Début du XXème siécle

  • le médecin Charles Scott SHERRINGTON analyse le fonctionnement musculaire et met en évidence la boucle Gamma (boucle neurologique de stimulation en 1932)
  • Dans les années 1950-1960 le Dr Jean Bernard BARON (Sainte Anne à paris )publie une thèse sur l’importance de l’oculomotricité dans la régulation posturale(1955)(expérience sur les poissons ).
    Il est à l’origine du statokinesigramme ,point de départ à la création des plates forme de stabilométrie.
  • Dans les années 90 Pierre-marie GAGEY développé la notion de SPF(système postural fin)il publie Posturologie généraliste(1989) et avec Mr Bernard Weber Posturologie :Régulation et dérèglement de la station debout(1995). Créateur de la posturologie moderne
  • Mr Philippe Villeneuve (podologue, ostéopathe) contribue à enrichir l’approche de la posturologie avec la podologie (posturopodie).
    Il va enrichir les perspectives cliniques (posturo-dynamique, EIAP, chaine neuromusculaire…) et thérapeutique (semelles de postures et posturothérapie), il est actuellement le président de l’Association Internationale de Posturologie (API)
  • En 2000 Michel LACOUR crée le DIU (diplôme inter universitaire) DE POSTUROLOGIE CLINIQUE